Aanmelden voor kraamzorg

Vul het onderstaande formulier in om u aan te melden.

Uitgerekende datum (verplicht)

Voorletters en roepnaam (verplicht)

Achternaam (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)

Adres(verplicht)

Woonplaats(verplicht)

Postcode(verplicht)

Telefoonnummer(verplicht)

Je e-mail (verplicht)

Bijzonderheden

Ja, ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden van Kraamburo Zorgsaam. Ik geef Kraamburo ZorgSaam hierbij toestemming om mijn gegevens te verwerken voor de aangevraagde aanmelding voor de kraamzorg i.v.m. de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG).
Yes, I agree with the general terms and conditions of Kraamburo ZorgSaam. I hereby authorize Kraamburo ZorgSaam to process my data for the requested application of maternity care for the General Data Protection Regulation (GDPR).